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Get Calcium-Antagonisten: Eine kritische Analyse PDF

By Professor Dr. Helmut Lydtin, Dr. Peter Trenkwalder (auth.)

ISBN-10: 3540185399

ISBN-13: 9783540185390

ISBN-10: 3662061996

ISBN-13: 9783662061992

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1986). Auch am AV-Knoten wirken alle Calcium-Antagonisten hemmend (Experimente am isolierten Vorhofpraparat oder direkte Injektion in die AV-Knotenarterie); die AV-Oberleitung wird verlangert (negativ dromotrope Wirkung). Die relativen Wirkstarken sind Tabelle 6 zu entnehmen. Am intakten Kreislauf ergeben sich infolge der autonomen Gegenregulation unterschiedliche Effekte der einzelnen Substanzen. Wahrend Nifedipin die AV-Oberleitung und die effektive Refraktarzeit des AV-Knotens entweder nicht beeinfluBt oder sogar noch beschleunigt (Furlanello et al.

1m Alter nehmen die Empfindlichkeit des Barorezeptorenreflexes und damit die autonome Gegenregulation ab; folglich iiberwiegt die direkte Wirkung der Calcium-Antagonisten auf den Sinusknoten, was je nach Substanz zu einem geringeren Herzfrequenzanstieg (Nifedipin) oder zu einer Zunahme der Bradykardie (Verapamil, Diltiazem) fiihren kann (Abernethy et al. 1986). Auch am AV-Knoten wirken alle Calcium-Antagonisten hemmend (Experimente am isolierten Vorhofpraparat oder direkte Injektion in die AV-Knotenarterie); die AV-Oberleitung wird verlangert (negativ dromotrope Wirkung).

Bis heute ist jedoch nicht endgultig geklart, ob ein Anstieg der intrazellularen Calcium-Konzentration - insbesondere der freien Calcium-Konzentration wirklich an der Myokardnekrose ursachlich beteiligt ist oder ob er eine Folge der Myokardnekrose ist (Ubersicht bei Cheung et al. 1986). Folglich kann die kardioprotektive Wirkung der Calcium-Antagonisten bei Ischamie in ihrer Fahigkeit liegen, die intrazellulare Calcium-Uberladung zu hemmen (Fleckenstein 1980, 1982). Sie kann aber auch darauf beruhen, daB sie in vivo kollaterale KoronargefaBe dilatieren und damit die Ischamie mildern oder durch Nachlastsenkung und negativ inotrope Wirkung den Energie- und Sauerstoffverbrauch der Herzmuskelzelle vermindern und damit die Uberlebenszeit verlangern (Stone et al.

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by John
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